dissection aortique classification

Seule l'aorte ascendante est concernée, la dissection stoppant au pied du tronc innominé. Dissection aortique (classification) Définition. The most common clinical signs include tachycardia, hypotension*, new aortic regurgitation murmur, or signs of end-organ hypoperfusion (such as reduced urine output, paraplegia, lower limb ischaemia, abdominal pain secondary to ischaemia, or deteriorating conscious level). Found an error? The most common complication of chronic disease is the formation of an aneurysm. Dans le cadre du e-learning, lorsque vous visionnez une vidéo notre prestataire de service Vimeo dépose des cookies. 4). Doppler, Echo doppler : comment ça se passe ? Blood surges through the tear, causing the inner and middle layers of the aorta to separate (dissect). If you do not agree to the foregoing terms and conditions, you should not enter this site. The medical information on this site is provided as an information resource only, and is not to be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. En savoir plus sur notre politique de confidentialité Le lecteur Adobe Flash et Javascript sont nécessaires. 2): Figure 2 – The DeBakey classification of aortic dissection. En désactivant ces cookies, nous ne pourrons pas analyser le trafic du site ni détecter les erreurs. Nous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expérience sur notre site. Type B dissections can go on to be chronic, with continued leakage into the dissection, even if a stent has been placed. The condition most frequently occurs in men in their 60s and 70s… Is our article missing some key information? Les complications possibles sont les mêmes que dans le type I. Ce document intitulé « Dissection aortique (classification) » issu de, professionnels de la santé et de la médecine. Si vous souhaitez utiliser la connexion par votre compte Facebook ou Google, vous acceptez alors les cookies déposés par ces tiers, régis par le consentement que vous avez accordé à ces fournisseurs. Type I - Débute à l'aorte ascendante, jusqu'à la crosse de l'aorte et la portion descendante ( A sur le dessin). Following initial management, all patients need lifelong antihypertensive therapy and surveillance imaging*, due to the high risk of developing further dissection or other complications. In the acute setting, endovascular repair is not recommended due to the risk of retrograde dissection, therefore medical management remains gold standard. La porte d'entrée est le plus souvent immédiatement après l'artère sous-clavière gauche, le faux chenal s'étendant le plus souvent à l'aorte thoracique descendante et à l'aorte abdominale, plus rarement à l'aorte thoracique descendante seule et exceptionnellement à l'aorte thoracique descendante de façon antérograde et à la portion transverse de la crosse de façon rétrograde. First line treatment is management of hypertension with intravenous beta blockers (labetalol) (or calcium channel blockers as second line therapy). Dissection aortique Type A: dissections intéressant l'aorte ascendante. Si vous continuez à utiliser ce dernier, nous considérerons que vous acceptez l'utilisation des cookies. The surgery involves removal of the ascending aorta (with or without the arch) and replacement with synthetic graft. *Retrograde dissections can result in prolapse of the aortic valve, bleeding into the pericardium, and cardiac tamponade, Fig 1 – Aortic dissection is where blood enters the vessel wall via a tear in the tunica intima. A computed tomography (CT) angiogram is recommended to diagnose aortic dissection as first line imaging (Fig. *Secondary to hypovolaemia from blood loss into the dissection or cardiogenic from severe aortic regurgitation or pericardial tamponade. Copyright © 2008-2020 IMAIOS SAS. Le type A de Stanford correspond aux types I, II, et III rétrograde de De Bakey, le type B de Stanford correspond au type III de De Bakey. Any uncomplicated Type B dissections can usually be managed medically. les autres signes cliniques sont en rapport avec une complication de cette dissection avec notamment la possible survenue d'un malaise, un état de choc, des hémorragies, etc. Figure 4 – CT Chest of Stanford Type B Aortic Dissection. Elles seront également utilisées sous réserve des options souscrites, à des fins de ciblage publicitaire. oType III: Aorte descendante, après la sous-clavière gauche (20 à 30 % des cas). Surgical intervention in Type B dissections is only warranted in the presence of certain complications, such as rupture, renal, visceral or limb ischaemia, refectory pain, or uncontrollable hypertension. If the blood-filled channel ruptures through the outside aortic wall, aortic dissection is often fatal.Aortic dissection is relatively uncommon. Type B: dissections qui n'intéressent pas l'aorte ascendante intra-péricardique. Adobe Stock, Licensed to TeachMeSeries Ltd, By Aimee Rowe, TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0], By KGH, [CC-BY-SA-3.0], via Wikimedia Commons, By Jason Robert Young MD [CC BY-SA 4.0], via Wikimedia Commons, [caption id="attachment_22346" align="aligncenter" width="709"], [caption id="attachment_14185" align="aligncenter" width="439"], [caption id="attachment_14186" align="aligncenter" width="378"], [caption id="attachment_13872" align="aligncenter" width="721"], Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair, They are typically seen in patients under 65yrs and carry the highest mortality, quoted at 1% per hour in the acute setting, Classically in elderly patients with atherosclerotic disease and hypertension, Further subdivided into IIIa which extends distally to the diaphragm and IIIb which extends beyond the diaphragm into the abdominal aorta, Secondary to cerebral artery or spinal artery involvement, An aortic dissection occurs following a tear in the intimal layer of the aortic wall causing blood to flow between the layers of the aortic wall, Patients will classically present with a tearing central chest pain, radiating through to the back, A computed tomography angiogram is the gold-standard first line investigation, Type A dissections should be managed surgically whilst uncomplicated Type B dissections can initially be managed medically. The aim of this therapy is to rapidly lower the systolic pressure, pulse pressure, and pulse rate to minimise stress of the dissection and limited further propagation. Diphtérie - Transmission, symptômes et traitement. They will most likely require transfer to a cardiothoracic centre. Try again to score 100%. The wall of an artery consists of the tunica intima (innermost layer), tunica media (middle layer), and tunica adventitia (outermost layer). *As a general rule, younger cases often have associated connective tissue disorders, whilst older patients are more likely to have underlying hypertension or atherosclerosis. Appel à contributions (images et traductions), Urgences ophtalmologiques au cabinet médical. Diagnostic. Aortic dissections from the initial intimal tear can progress distally, proximally, or in both directions from the point of origin. Evaluation en imagerie et diagnostic IRM des maladies neuro-dégénératives et démences du sujet âgé. The Stanford classification divides aortic dissection into two groups, A and B: The DeBakey classification groups aortic dissections anatomically (Fig. All rights reserved. La dissection concerne la totalité de l'aorte depuis les sigmoïdes aortiques jusqu'à la bifurcation aorto-iliaque. This information is intended for medical education, and does not create any doctor-patient relationship, and should not be used as a substitute for professional diagnosis and treatment. A transoesophogeal ECHO can also provide useful information but is operator dependent. Diagnostic. Last updated: September 28, 2020 Ces cookies garantissent le bon fonctionnement du site, en particulier la connexion à votre compte (cookies de session IMAIOS), la sécurité du site (cookies Google Recaptcha) et des paiements en ligne (cookies Stripe). An ECG should also be performed to exclude any cardiac pathology. These present further surgical problems, with endovascular repair offering a better survival chance. Vous pouvez les refuser en modifiant les paramètres, néanmoins cela pourrait impacter le bon fonctionnement du site. Type B: dissections qui n'intéressent pas l'aorte ascendante intra-péricardique. Générations de pilules : tableau, liste, différences. brachiocephalic artery, left common carotid artery, left subclavian artery), with long Type A dissections involving the descending and possibly abdominal aorta may require staged procedures. In the setting of an uncomplicated dissection then the target systolic pressure should be kept below 110mmHg systolic. Les symptômes d'une dissection aortique se manifestent de manière soudaine. In addition to coronary and peripheral artery diseases, aortic diseases contribute to the wide spectrum of arterial diseases: aortic aneurysms, acute aortic syndromes (AAS) including aortic dissection (AD), intramural haematoma (IMH), penetrating atherosclerotic ulcer (PAU) and traumatic aortic injury (TAI), pseudoaneurysm, aortic rupture, atherosclerotic and inflammatory affections, as well as genetic … Le site Web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies. Vous pouvez également à tout moment revoir vos options en matière de ciblage. Vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification de vos données personnelles, ainsi que celui d’en demander l’effacement dans les limites prévues par la loi. Aortic dissection (AD) occurs when an injury to the innermost layer of the aorta allows blood to flow between the layers of the aortic wall, forcing the layers apart. It can be defined as acute (when diagnosed ≤14 days) or chronic (when diagnosed >14 days). Quelques mots de remerciements seront grandement appréciés. . By visiting this site you agree to the foregoing terms and conditions. Type III – Débute et se localise à l'aorte descendante ( C sur le dessin). Lorsque vous naviguez sur le site d’IMAIOS, des cookies sont déposés sur votre navigateur. Aortic dissection is the most common form of the acute aortic syndromes and a type of arterial dissection. Pour certains d’entre eux, votre consentement est nécessaire. Le type A de Stanford correspond aux types I, II, et III rétrograde de De Bakey, le type B de Stanford correspond au type III de De Bakey. Ces cookies permettent d’obtenir des statistiques de fréquentation anonymes ainsi que des rapports d’erreur lors de la visite du site, afin d’optimiser son ergonomie, sa navigation et ses contenus. An aortic dissection is a tear in the intimal layer of the aortic wall, causing blood to flow between and splitting apart the tunica intima and media. Type II – Débute et se localise uniquement à l'aorte ascendante ( B sur le dessin). The characteristic presentation of an aortic dissection is of a tearing chest pain, classically radiating through to the back, yet the diagnosis is often challenging and many be a more subtle presentation. Revisions: 27. Figure 3 – Histopathology of a thoracic aortic dissection, demonstrating the separation of the tunica intima and tunica media. It occurs when blood enters the medial layer of the aortic wall through a tear or penetrating ulcer in the intima and tracks along the media, forming a second blood-filled channel within the wall. They are more common in men and in patients with connective tissue disorders, and have a peak onset between 50-70yrs. Araignée violoniste : taille, symptômes d'une morsure, que faire ? Make the changes yourself here! Uncomplicated Type B dissections are best managed medically, with good survival rates. Sécurité informatique pour tous les professionnels de santé, Imagerie digestive de la Société d'Imagerie Abdominale et Digestive, Nutrition obésité et ses complications métaboliques, Classifications couramment utilisées en imagerie médicale. La dissection aortique, appelée aussi anévrisme disséquant de l' aorte, est le déchirement de la paroi de... Symptômes. On distinguera trois types anatomiques (de BAKEY) : oType I: toute l'aorte jusqu'aux iliaques (40 à 60 % des cas) oType II: Aorte ascendante, ne dépasse pas le tronc brachio-céphalique (10 à 15 % des cas). Consequently, complications that can occur include: Mortality remains high, with over 20% of cases dying before reaching hospital, however early diagnosis, intervention, and blood pressure control significantly improves prognosis. Type A dissections carry a high mortality if left untreated and these cases should be discussed urgently with a cardiac or vascular surgeon. Start high flow oxygen and gain IV access  (x2 large bore cannulas); fluid resuscitation should be done cautiously*. *Imaging would usually be at 1, 3, and 12 months post-discharge, with further scans at 6-12 month intervals thereafter depending on the size of the aorta. Pour bénéficier de l‘ensemble des fonctionnalités proposées par le site IMAIOS, il est conseillé de garder l’activation de toutes les catégories de cookies. Stanford Type A dissections should be managed surgically in the first instance and carry a worse prognosis than Type B dissections. Urgent initial assessment is required, as for any other critically ill surgical patient. An aortic dissection is a serious condition in which the inner layer of the aorta, the large blood vessel branching off the heart, tears. Les informations recueillies sont destinées à CCM BENCHMARK GROUP pour vous assurer l'envoi de votre newsletter. Aortic dissections are classified anatomically by two systems, DeBakey and Stanford. *In the setting of a rupture, then the target pressure should be sufficient for cerebral perfusion only. Anterograde dissections propagate towards the iliac arteries and retrograde dissections propagate towards the aortic valve (at the root of the aorta)*. If the dissection has damaged the suspensory apparatus of the aortic valve, this will also require repair. This will also allow classification, establish the anatomy of the dissection, and assist surgical planning. Any additional branches of the aortic arch that are involved will require reimplanation into the graft (i.e. Any complications that arise depend on the site and spread of the dissection into the aortic branches, damaging end organs. Classification de Stanford. In most cases, this is associated with a sudden onset of severe chest or back pain, often described as "tearing" in character. Cliquez sur chaque catégorie de cookies pour activer ou désactiver leur utilisation. Use the information in this article to help you with the answers. La porte d'entrée est située le plus souvent sur la paroi antérieure de la racine de l'aorte et beaucoup plus rarement dans la portion transverse de la crosse aortique et exceptionnellement dans l'aorte thoracique descendante. A thoracic aortic dissection will often present as chest pain, a presenting problem that has multiple differential diagnoses: Baseline blood tests (FBC, U&Es, LFTs, troponin, coagulation) with a crossmatch of at least 4 units, in addition to an arterial blood gas to aid initial assessment. En désactivant des cookies, il est possible que vous ne puissiez pas visionner les vidéos Vimeo. Type A: dissections intéressant l'aorte ascendante. Once you've finished editing, click 'Submit for Review', and your changes will be reviewed by our team before publishing on the site. The Stanford classification divides aortic dissection into two groups, A and B: Group A – includes DeBakey Types I and II and involves the ascending aorta and can propagate to the aortic arch and descending aorta; the tear can originate anywhere along this path; Group B – dissections do not involve the ascending aorta and include DeBakey Type III

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